交通事故による下肢（足）に関する説明／名古屋の弁護士／榎木法律事務所

上肢の後遺障害は、部位、受傷内容によって多種多様です。
それぞれの場合におけるポイントを押さえた立証が重要です。

欠損障害（腕の一部を失った場合）について

欠損障害とは

上肢の欠損障害とは、上肢の一部を失うことです。
それが、肘関節以上なのか、手関節以上なのかなどの事情によって、等級が異なります。

欠損障害の後遺障害等級

機能障害（可動域制限）について

機能障害（可動域制限）とは、関節の動きが制限されていることです。

機能障害の後遺障害等級

機能障害（可動域制限）として後遺障害等級認定を受けるためのポイント

■ 一般論
機能障害（可動域制限）をもたらす原因が画像等によって認められることです。
この点については、怪我の内容によって異なるため、
　①骨折の場合
　②軟部組織損傷の場合
　③神経損傷の場合
に分けて説明します。


■ 具体例１（骨折の場合）
実際に機能障害（可動域の制限）が生じていることを前提に
　①関節部分の骨折か
　②骨癒合状況
　③元々の骨折の態様
がポイントになってきます（これらは独立の要件ではなく、総合考慮される要素です）。
要するに機能障害（可動域制限）をもたらす原因が客観的に認められることが重要だと考えられています。
たとえば、手首を捻挫し、その後に手首が動かなくなったと主張しても、それを裏付けるような画像上の根拠が存在しなければ、機能障害として後遺障害認定を受けるのは難しいと考えられます。
具体的には、関節部分を骨折しているか、骨折部分は癒合しているか、癒合しているとしても歪みなどが残っていないかといった事情が考慮されます。
また、それに加え、元々の骨折の程度も重要だと思われます。
つまり、開放性粉砕脱臼骨折のような激しい骨折の場合には、骨癒合は良好であったとしても、骨折時に軟部組織を激しく損傷していることが容易に想像されますから、客観的に機能障害の原因があると認定され易いと思われます。
結局、これらの要素を総合的に考慮し、医学的な観点から機能障害（可動域制限）の存在を合理的に説明できるのか否かがポイントです。

■ 具体例２（軟部組織損傷の場合）
TFCC損傷などがその代表例です（詳しくは「TFCC損傷」の欄をご覧ください）。ＴＦＣＣは骨ではなく、軟部組織であるため単純レントゲンには描出されません。
ポイントは、ＭＲＩや関節鏡検査（手術をする場合）によってTFCCの損傷を証明することです。
それが難しい場合には、１４級９号（「局部に神経症状を残すもの」）又は非該当の認定に止まる可能性が高いと考えられます。

■ 神経損傷の場合
尺骨神経麻痺がその代表例です。つまり、運動神経が損傷し、自らの意志で動かせなくなってしまったという場合です。
詳しくは「傷病毎（尺骨神経麻痺）」の部分で述べていますので、そちらでご覧ください。

変形障害の後遺障害について

変形障害とは、偽関節を残すもの、又は、長管骨に癒合不全を残すものをいいます。
また、偽関節とは、一般に、骨折等による骨片間の癒合機転が止まって異常可動を示すものをいいます。

変形障害の後遺障害等級

傷病名ごと

1.TFCC損傷の後遺障害

TFCCにおける後遺障害等級について

2.TFCC損傷認定のプロセス

3.尺骨神経麻痺

尺骨神経麻痺
皆さんも肘の内側をぶつけたとき、指先（小指側）までビリッと痺れる感覚を味わったことがあると思います。それが尺骨神経です。
交通事故では、骨折によって尺骨神経を損傷したり、自転車で転倒し肘を打撲して尺骨神経を損傷したりすることがあります。

■ 尺骨神経麻痺における後遺障害等級
麻痺が生じている部位やその程度に応じ、様々な等級が考えられます。
1手の小指の用廃（13級6号）、1手の薬指の用廃（12級10号）、局部の頑固な神経症状（12級13号）、手首の機能障害（12級6号）などが考えられます。

4.橈骨神経麻痺

■ 橈骨神経麻痺とは
交通事故では、骨折等によりこの神経が圧迫や損傷を受け、橈骨神経麻痺・正中神経麻痺の症状を発症することが考えられます。
橈骨神経支配領域の麻痺や感覚障害などが生じます。具体的な症状は、どの部位で神経が障害を受けているのかによって異なるといわれています。
代表的な症状としては、手首の伸展（背屈）ができなくなるといったものが挙げられます（下垂手）。

下垂手の症状

■ 橈骨神経麻痺における後遺障害等級
橈骨神経麻痺により、手首の自動運動が困難になる場合（下垂手）には、機能障害として、１０級１０号、１２級６号などの認定が考えられます。

5.正中神経麻痺

■ 正中神経麻痺とは
交通事故では、骨折等により正中神経が損傷や圧迫を受け、正中神経麻痺の症状を引き起こすことが考えられます。
正中神経支配領域の感覚障害や麻痺などの症状が生じます。具体的な症状は、正中神経の障害がどの部位で生じているのかによって異なるといわれています。
典型的な症状としては、手指の屈曲（曲がらない）が制限されたり、手指の屈曲が制限されたりします。

■ 正中神経麻痺における後遺障害等級
手首や手指の機能障害として、その程度に応じ、後遺障害等級認定される可能性が考えられます（具体的な等級は、手首・手指の機能障害の欄をご覧ください）。
また、痛みや痺れといった神経症状として、１２級１３号などの認定可能性も考えられます。

6.腱板損傷・腱板断裂

■ 腱板損傷とは

交通事故では、自転車やバイクでの転倒事故でよくみられます。
腱板を損傷すると、運動時痛と共に、安静時痛や夜間痛を認めることが多いといわれています。

腱板損傷における主な後遺障害等級

※腱板損傷が画像上認められても、機能障害（可動域制限）がそれほど生じていない場合には、神経症状として１２級１３号の認定に止まる場合も考えられます。

7.橈骨遠位部骨折、橈骨近位部骨折、上腕骨遠位部骨折、上腕骨近位部骨折、尺骨遠位部骨折、尺骨近位部骨折

■ 部位の説明
遠位部とは、要するに、体の中心から遠い部分、近位部とは近い部分を意味します。
橈骨遠位部とは、橈骨の中で体の中心から遠い部分ですから、つまり、手首の部分。近位部とは、体の中心に近い部分ですから、肘の部分です。
また、近位部と遠位部の間の部分を骨幹部といい、その部分の骨折を骨幹部骨折といいます。
一般的には、関節に近い近位部や遠位部の骨折の方が回復しづらく、また、後遺障害を残しやすいといえます。

主な後遺障害等級

主な後遺障害等級として、機能障害と神経症状の場合をご紹介します。

※１ 関節内骨折で、癒合後も関節内に不整を残しているとしても、それが可動域制限をもたらすほどのものでない場合には、神経症状としての１２級１３号に止まる場合があります。
※２ 関節内骨折ではなかったり、関節内骨折であっても骨癒合が良好であったりすれば、１４級９号の認定に止まる場合があります。
骨折に伴う神経症状については、「その他の神経症状」をご覧ください。

立証手段としては、レントゲン画像が基本です。また、関節内の骨折線の状況を正確に把握するためにはＣＴが有用です。

8.舟状骨骨折

■ 舟状骨とは

親指の付け根付近の骨です。
手を強くついて転倒した場合などに舟状骨骨折が生じます。

舟状骨骨折における主な後遺障害等級

※１ 関節内骨折で、癒合後も関節内に不整を残しているとしても、それが可動域制限をもたらすほどのものでない場合には、神経症状としての１２級１３号に止まる場合があります。
※２ 関節内骨折ではなかったり、関節内骨折であっても骨癒合が良好であったりすれば、１４級９号の認定に止まる場合があります。
骨折に伴う神経症状については、「その他の神経症状」をご覧ください。

9.鎖骨骨折

■ 鎖骨骨折とは
体の中心から遠い側から、遠位部、骨幹部、近位部とされ、この区別は重要です。

鎖骨骨折における主な後遺障害等級

骨幹部骨折や近位部骨折の場合には、なかなか機能障害（可動域制限）や１２級１３号の認定を受けるのは難しく、多くの場合、１４級９号の認定に止まるものと思われます。
外観上明らかな変形があれば、骨幹部骨折等であっても、１２級５号の認定可能性は存在します。